Практические советы по профилактике миофункциональных нарушений

Миофункциональные нарушения – это патологические изменения мышц челюстно-лицевой системы, приводящие к дисфункции дыхания, жевания, глотания, речеобразования.

Очень часто детей раннего возраста кормят мягкими продуктами, используют бутылочки и пустышки, а грудному вскармливанию отводят слишком мало времени или вовсе отказываются от него. Поэтому нарушения в работе челюстно-лицевого аппарата встречаются все чаще. Ранняя диагностика и профилактика таких состояний стали важными направлениями работы миофункциональных логопедов и врачей-ортодонтов.

Причины миофункциональных нарушений:

     -Органические: развитие ребенка нарушено с самого рождения, миофункциональные нарушения являются первичной причиной нарушения мышечного тонуса, входят в синдром нарушения развития;

     - Функциональные: с рождения развитие ребенка в норме, позже появляется фактор, напрямую влияющий на формирование функций; нарушенный мышечный тонус нормализуется по мере того, как устраняется фактор.

Органические причины:

- органические поражения мозга: детский церебральный паралич, дизартрия, умственная отсталость;

 -  генетические нарушения, аномалии: синдром Дауна;

- минимальные мозговые дисфункции: СДВГ, нарушение обработки сенсорных сигналов.

Функциональные причины:

- искусственное вскармливание по разным причинам (мышцы при искусственном вскармливании работают иначе, нет тренировки и мышцы выполняют другое движение; ребенок не готов к следующему уровню своего развития – твердой пище);

- короткая подъязычная связка (ограничивает движение языка, сдерживает рост и ограничивает движение нижней челюсти);

- недостаточная жевательная нагрузка (нет тренировки мышц нижней челюсти, языка, губ, щек; десна не получает раздражения от твердой пищи; сосательный рефлекс остается активным);

- сосание предметов, пальца, кормление грудью после года (поддержание сосательного рефлекса; неправильно работают мышцы);

- частые ОРВИ, аллергия, нарушение носового дыхания по другим причинам (ребенок вынужден дышать ртом/добирать воздух ртом: мышцы работают неправильно);

В каждом из вышеперечисленных случаев механизм формирования миофункциональных нарушений имеет свои особенности. На первом году жизни сосание является физиологической функцией, не только обеспечивающей питание ребенка, но и подготавливающей всю зубочелюстную систему к формированию жевательной функции (в норме переход к жеванию происходит после прорезывания моляров примерно в 14 месяцев).

Преобладание сосания над жеванием в более старшем возрасте или вредные оральные привычки приводят к сужению и асимметрии верхней челюсти, недоразвитию нижней челюсти, формированию аномалий зубных рядов и прикуса. Отсутствие активной работы лицевой и ротовой мускулатуры сопровождается дисбалансом мышечных сил, обеспечивающих нормальное развитие зубочелюстных структур, формирование орального праксиса и голосообразования.

При отсутствии полноценного жевания не происходит перехода от инфантильного типа глотания (связанного с сосанием) к соматическому. В этом случае у ребенка оказывается слабо развитой язычная мышца, язык упирается в нижние резцы, что способствует наклону зубов вперед.

Ротовое дыхание сопровождается постоянным перерастяжением жевательной и височной мышц, напряжением медиальной крыловидной мышцы. Такой мышечный дисбаланс способствует аномальному развитию скелета: ретрогнатии нижней челюсти, формированию готического неба, нарушениям осанки.

Симптомы миофункциональных нарушений:

Нарушения миофункционального равновесия оказывает множественное негативное влияние на все функции челюстно-лицевой области: жевание, глотание, дыхание, речь. Ребенок с миофункциональными нарушениями имеет характерные внешние признаки. Лицо асимметрично, непропорционально, подбородок скошен, скулы не выражены. Рот постоянно приоткрыт: верхняя губа приподнята вверх, нижняя челюсть находится в отвисшем положении. Имеется скученность зубов или, напротив, слишком большие межзубные щели.

Во время сна отмечается храп, скрежетание зубами, повышенная саливация. При сглатывании слюны и проглатывании пищи происходит значительное напряжение мышц подбородка и шеи, часто возникает необходимость запить пережеванную пищу водой. Жевание сопровождается «чавканьем», причмокиванием, ощущениями щелчков и хруста в височно-нижнечелюстном суставе.

Ребенок постоянно дышит ртом, при разговоре прокладывает язык между зубами. Отмечается искажение артикуляции звуков: различные виды сигматизма (призубный, губно-зубной, межзубный, боковой), ротацизм, интердентальное произношение других звуков. Характерно нарушение силы и тембра голоса, смазанная дикция, невнятность и монотонность речи.

Практические советы по профилактике миофункциональных нарушений

Родители очень часто недооценивают важность своевременных мер, считая, что прикус можно исправить позже с помощью брекетов. Однако профилактика миофункциональных нарушение позволяет избежать сложного длительного лечения в будущем. Следует лиши соблюдать ряд рекомендаций:

- поддерживать грудное вскармливание до года – это способствует правильному развитию челюстей;

- используйте соски и бутылки только при крайней необходимости;

- своевременно вводите твердую пищу, долго не задерживайтесь на пюре; Кусочки яблок, морковки, мясо, орехи – это не только источник полезных веществ, но и естественная тренировка жевательных мышц. Ребенок сам учится формировать пищевой комок и проглатывать его.

- следите за носовым дыханием ребенка. Если он дышит через рот, это повод обратиться к ЛОР-врачу;

- первый визит к ортодонту должен состоятся к 3 годам. Даже если визуально нет проблем, врач сможет заметить скрытые отклонения.

Миофункциональные нарушения – это проблема, которую можно и нужно решать в раннем возрасте. Ортодонтическое лечение в сочетании с работой миофункционального логопеда поможет ребенку избежать многих физиологических отклонений.

Кучко С.И., учитель-дефектолог

ГУО «Брестский ОЦКРОиР»