Рекомендации по работе с детьми с СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности представляет комплекс проблем, ассоциированных с нарушениями развития ребенка и протекающих на фоне множества коморбидных состояний. Комплексный характер коррекционной работы может помочь решить существующие проблемы. Основными составляющими коррекционной работы с гиперактивными детьми является психолого-педагогическое и медицинское сопровождение. Врачи выявляют патогенез и клинические проявления синдрома. Психолого-педагогическая работа предполагает работу с семьей и с педагогами. Психопросвещение позволяет углубить, дополнить и систематизировать знания об особенностях развития таких детей.

Часто воспитатели и родители раздражаются на детей с СДВГ. Основой раздражения является беспомощность, незнание причин поведения ребенка и способов коррекции.

Коррекция эмоциональной, интеллектуальной, поведенческой и личностной сферы гиперактивного ребенка требует особого подхода к разработке коррекционных мероприятий для реабилитации таких детей. Эффективным способом коррекции познавательного развития гиперактивных детей является использование упражнений на развитие устойчивости внимания, мнемических процессов, мыслительных операций. Причем подобная тренировка познавательных процессов должна осуществляться не только педагогами, но и другими специалистами и родителями. Также психологический подход к коррекции данного нарушения предполагает работу по гармонизации эмоционально-волевой сферы ребенка, его способности управлять своими эмоциями, уметь их дифференцировать и адекватно проявлять их. Работа по гармонизации эмоциональной сферы может включать различные арт-терапевтические техники, которые направлены на развитие эмоционального интеллекта ребенка и способствуют выражению негативных эмоциональных переживаний и их преобразованию в положительные. Также в систему психологического сопровождения входят мероприятия, направленные на развитие коммуникативных навыков таких детей, умения устанавливать контакты с окружающими, способности находить компромиссы и договариваться. Эффективными способами формирования коммуникативных навыков является проведение различных тренингов и других групповых форм работы. Хотелось бы подчеркнуть именно эффективность групповой работы по данному направлению, т.к. именно в группе ребенок способен научиться взаимодействовать с окружающими, преодолевать конфликты, разрешать спорные ситуации и дружить. Психологическая коррекция связана с работой над личностными особенностями детей, их самовосприятием, позитивной оценкой себя и окружающих.

Практические рекомендации родителям гиперактивного ребенка:

1. Изменение поведения взрослого и его отношения к ребенку:

• проявляйте достаточно твердости и последовательности в воспитании;
• помните, что чрезмерная болтливость, подвижность и недисциплинированность не являются умышленными;
• контролируйте поведение ребенка, не навязывая ему жестких правил;
• не давайте ребенку категорических указаний, избегайте слов «нет» и «нельзя»;
• стройте взаимоотношения с ребенком на взаимопонимании и доверии;
• избегайте, с одной стороны, чрезмерной мягкости, а с другой — завышенных требований к ребенку;
• реагируйте на действия ребенка неожиданным способом (пошутите, повторите действия ребенка, сфотографируйте его, оставьте в комнате одного и т. д.);
• повторяйте свою просьбу одними и теми же словами много раз;
• не настаивайте на том, чтобы ребенок обязательно принес извинения за проступок;
• выслушивайте то, что хочет сказать ребенок;
• для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.

2. Изменение психологического микроклимата в семье:

—уделяйте ребенку достаточно внимания;

• проводите досуг всей семьей;
• не допускайте ссор в присутствии ребенка.

3. Организация режима дня и места для занятий:

• установите твердый распорядок дня для ребенка и всех членов семьи;
• чаще показывайте ребенку, как лучше выполнить задание, не отвлекаясь;
• снижайте влияние отвлекающих факторов во время выполнения ребенком задания;
• оградите гиперактивных детей от длительных занятий на компьютере и просмотра телевизионных передач;
• избегайте по возможности больших скоплений людей;
• помните, что переутомление способствует снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности;

—организуйте поддерживающие группы, состоящие из родителей, имеющих детей с аналогичными проблемами.

4. Специальная поведенческая программа:

• придумайте гибкую систему вознаграждений за хорошо выполненное задание и наказаний за плохое поведение. Можно использовать балльную или знаковую систему, завести дневник самоконтроля;
• не прибегайте к физическому наказанию! Если есть необходимость прибегнуть к наказанию, то целесообразно использовать спокойное сидение в определенном месте после совершения поступка;
• чаще хвалите ребенка. Порог чувствительности к отрицательным стимулам очень низок, поэтому гиперактивные дети не воспринимают выговоры и наказания, однако чувствительны к поощрениям;

—составьте список обязанностей ребенка и повесьте его на стену, подпишите соглашение на определенные виды работ;

• воспитывайте в детях навыки управления гневом и агрессией;
• не старайтесь предотвратить последствия забывчивости ребенка;
• постепенно расширяйте обязанности, предварительно обсудив их с ребенком;
• не разрешайте откладывать выполнение задания на другое время;
• не давайте ребенку поручений, не соответствующих его уровню развития, возрасту и способностям;
• помогайте ребенку приступить к выполнению задания, так как это самый трудный этап;
• не давайте одновременно несколько указаний. Задание, которое дается ребенку с нарушенным вниманием, не должно иметь сложную конструкцию и состоять из нескольких звеньев;
• объясните гиперактивному ребенку о его проблемах и научите с ними справляться.

Помните, что вербальные средства убеждения, призывы, беседы редко оказываются результативными, так как гиперактивный ребенок еще не готов к такой форме работы.

Помните, что для ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности наиболее действенными будут средства убеждения «через тело»:

• лишение удовольствия, лакомства, привилегий;
• запрет на приятную деятельность, телефонные разговоры;
• прием «выключенного времени» (изоляция, угол, скамья штрафников, домашний арест, досрочное отправление в постель);
• чернильная точка на запястье ребенка («черная метка»), которая может быть обменена на 10-минутное сидение на «скамейке штрафников»;

—холдинг, или простое удержание в «железных объятиях»;      

• внеочередное дежурство по кухне и т.д.

Не спешите вмешиваться в действия гиперактивного ребенка директивными указаниями, запретами и выговорами. Ю.С. Шевченко приводит следующие примеры:

—если родителей младшего школьника тревожит то, что каждое утро их ребенок неохотно просыпается, медленно одевается и не торопится в школу, то не стоит давать ему бесконечные словесные инструкции, торопить и ругать. Можно предоставить ему возможность получить «урок жизни». Опоздав в школу по-настоящему и приобретя опыт объяснений с учительницей и директором школы, ребенок будет более ответственно относиться к утренним сборам;

• если 12-летний ребенок разбил футбольным мячом стекло соседу, то не стоит торопиться брать на себя ответственность за решение проблемы. Пусть ребенок сам объяснится с соседом и предложит искупить свою вину, например ежедневным мытьем его автомобиля в течение недели. В следующий раз, выбирая место для игры в футбол, ребенок будет знать, что ответственность за принятое им решение несет только он сам;
• если в семье исчезли деньги, не стоит бесполезно требовать признания в воровстве. Следует убирать деньги и не оставлять их в качестве провокации. А семья будет вынуждена лишить себя лакомств, развлечений и обещанных покупок, это обязательно окажет свое воспитательное воздействие.
• если ребенок забросил свою вещь и не может ее найти, то не стоит бросаться ему на помощь. Пусть ищет. В следующий раз он более ответственно будет относиться к своим вещам.

Помните, что вслед за понесенным наказанием необходимо позитивное эмоциональное подкрепление, знаки «принятия». В коррекции поведения ребенка большую роль играет методика «позитивной модели», заключающаяся в постоянном поощрении желательного поведения ребенка и игнорировании нежелательного. Необходимым условием успеха является понимание проблем своего ребенка родителями.

Помните, что невозможно добиться исчезновения гиперактивности, импульсивности и невнимательности за несколько месяцев и даже за несколько лет. Признаки гиперактивности исчезают по мере взросления, а импульсивность и дефицит внимания могут сохраняться и во взрослой жизни.

  Практические рекомендации учителям гиперактивного ребенка

Школьная программа коррекции гиперактивных детей должна опираться на когнитивную коррекцию, чтобы помочь детям справиться с трудностями в обучении:

1. Изменение окружения:

• изучите нейропсихологические особенности детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности;
• работу с гиперактивным ребенком стройте индивидуально. Гиперактивный ребенок всегда должен находиться перед глазами учителя, в центре класса, прямо у доски;
• оптимальное место в классе для гиперактивного ребенка — первая парта напротив стола учителя или в среднем ряду;
• измените режим урока с включением физкультминуток;
• разрешайте гиперактивному ребенку через каждые 20 минут вставать и ходить в конце класса;
• предоставьте ребенку возможность быстро обращаться к вам за помощью в случае затруднения;
• направляйте энергию гиперактивных детей в полезное русло: вымыть доску, раздать тетради и т. д.

2. Создание положительной мотивации на успех:

• введите знаковую систему оценивания;
• чаще хвалите ребенка;
• расписание уроков должно быть постоянным;
• избегайте завышенных или заниженных требований к ученику с СДВГ;
• вводите проблемное обучение;
• используйте на уроке элементы игры и соревнования:
• давайте задания в соответствии со способностями ребенка;
• большие задания разбивайте на последовательные части, контролируя каждое из них;
• создавайте ситуации, в которых гиперактивный ребенок может показать свои сильные стороны и стать экспертом в классе по некоторым областям знаний;
• научите ребенка компенсировать нарушенные функции за счет сохранных;
• игнорируйте негативные поступки и поощряйте позитивные;
• стройте процесс обучения на положительных эмоциях;
• помните, что с ребенком необходимо договариваться, а не стараться сломить его!

3. Коррекция негативных форм поведения:

• способствуйте элиминации агрессии;
• обучайте необходимым социальным нормам и навыкам общения;
• регулируйте его взаимоотношения с одноклассниками.

4. Регулирование ожиданий:

• объясняйте родителям и окружающим, что положительные изменения наступят не так быстро, как хотелось бы;
• объясняйте родителям и окружающим, что улучшение состояния ребенка зависит не только от специального лечения и коррекции, но и от спокойного и последовательного отношения.

Помните, что прикосновение является сильным стимулятором для формирования поведения и развития навыков обучения. Прикосновение помогает поставить якорь на положительном опыте. Педагог начальной школы в Канаде провел эксперимент с прикосновением в своем классе, который подтверждает сказанное. Учителя сосредоточились на трех детях, которые нарушали дисциплину в классе и не сдавали своих тетрадей с домашними работами. Пять раз в день учитель как бы случайно встречал этих учащихся и поощрительно касался их плеча, говоря в доброжелательной манере: «Я одобряю тебя». Когда они нарушали правила поведения, учителя игнорировали это, словно не замечая. Во всех случаях на протяжении первых двух недель все уча­щиеся стали хорошо вести себя и сдавать тетради с домашними работами.

Помните, что гиперактивность — это не поведенческая проблема, не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз, который может быть поставлен только по результатам специальной диагностики. Проблему гиперактивности невозможно решить волевыми усилиями, авторитарными указаниями и убеждениями. Гиперактивный ребенок имеет нейрофизиологические проблемы, справиться с которыми самостоятельно не может. Дисциплинарные меры воздействия в виде постоянных наказа­ний, замечаний, окриков, нотаций не приведут к улучшению поведения ребенка, а, скорее, ухудшат его. Эффективные результаты коррекции синдрома дефицита внимания и гиперактивности достигаются при оптимальном сочетании медикаментозных и немедикаментозных методов, к которым относятся психологические и нейропсихологические коррекционные программы.

Информацию подготовили врач-психиатр-нарколог

ГУО «Брестский ОЦКРОиР» Будник Т.П.,

педагог-психолог ГУО «Брестский ОЦКРОиР» Хотько А.А.

по материалам информационных ресурсов